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提問: 中醫上的奇經八脈是什么? 問題補充: 医师解答: 奇經八脈 奇經八脈只是人體經絡走向的一個類別。奇經八脈是督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰維脈、陽維脈、陰蹺脈、陽蹺脈的總稱。它們與十二正經不同,既不直屬臟腑,又無表里配合關系,“別道奇行”,故稱“奇經”。八脈中的督、任、沖脈皆起于胞中,同出會陰,稱為“一源三岐”, 其中督脈行于腰背正中,上至頭面; 任脈行于胸腹正中,上抵頦部;沖脈與足少陰腎經相并上行,環繞口唇。 帶脈起于脅下,環行腰間一周。陰維脈起于小腿內側,沿腿股內側上行, 至咽喉與任脈會合。陽維脈起于足跗外側,沿腿膝外側上行,至項后與督脈會合。陰蹺脈起于足跟內側,隨足少陰等經上行,至目內眥與踵陽蹺 脈會合。陽蹺脈起于足跟外側,伴足 太陽等經上行,至目內眥與陰蹺脈會合,沿足太陽經上額,于項后會合足少陽經。奇經八脈的分布規律奇經八脈的分布部位與十二經脈縱橫交互,八脈中的督脈、任脈、沖脈皆起于胞中,同出于會陰,其中督脈行于背正中線;任脈行于前正中線;沖脈行于腹部會于足少陰經。奇經中的帶脈橫行于腰部,陽蹻脈行于下肢外側及肩、頭部;陰蹻脈行于下肢內側及眼;陽維脈行于下肢外側、肩和頭項;陰維脈行于下肢內側、腹和頸部。作用奇經八脈交錯地循行分布于十二經之間,其作用主要體現于兩方面。其一,溝通了十二經脈之間的聯系。奇經八脈將部位相近、功能相似的經脈聯系起來,達到統攝有關經脈氣血、協調陰陽的作用。督脈與 六陽經有聯系,稱為“陽脈之海”, 具有調節全身陽經經氣的作用;任脈與六陰經有聯系,稱為“陰脈之海”, 具有調節全身諸陰經經氣的作用;沖 脈與任、督脈,足陽明、足少陰等經 有聯系,故有“十二經之海”、“血 海”之稱,具有涵蓄十二經氣血的作 用;帶脈約束聯系了縱行軀干部的諸條足經;陰陽維脈聯系陰經與陽經, 分別主管一身之表里;陰陽蹺脈主持 陽動陰靜,共司下肢運動與寤寐。其二,奇經八脈對十二經氣血有蓄積和滲灌的調節作用。當十二經脈及臟 腑氣血旺盛時,奇經八脈能加以蓄積, 當人體功能活動需要時,奇經八脈又能滲灌供應。沖、帶、蹺、維六脈腧穴,都寄 附于十二經與任、督脈之中,惟任、 督二脈各有其所屬腧穴,故與十二經 相提并論,合稱為“十四經”。十四 經具有一定的循行路線、病候及所 屬腧穴,是經絡系統的主要部分,在臨床上是針灸治療及藥物歸經的基礎。特點《難經·二十七難》說:“凡此八者,皆不拘于經,故曰奇經八脈。”也就是說奇經八脈與十二正經不同,其特點如下:(1)奇經八脈不隸屬于臟腑,又無表里配合關系。(2)奇經八脈除任、督二脈有自己的獨立腧穴外,其他六條經脈的腧穴都寄附于十二正經與任、督脈之中。(3)奇經八脈的循行錯綜于十二經脈之間,而且與正經在人體多處相互交會,因而奇經八脈有涵蓄十二經氣血和調節十二經盛衰的作用。當十二經脈及臟腑氣血旺盛時,奇經八脈能加以蓄積,當人體功能活動需要時,奇經八脈又能滲灌供應。《難經·二十八難》把十二經脈比作“溝渠”,把奇經八脈喻作“湖澤”,即形象地說明了這一功能。奇經八脈的基本內容: 1.督脈 循行:①起于小腹內,下出于會陰部,②向后行于脊柱的內部,③上達項后風府,進入腦內,④上行巔頂,⑤沿前額下行至鼻柱。(圖1-14) 主要病候:脊柱強痛,角弓反張等癥。 交會腧穴:長強,陶道、大椎,啞門、風府、腦戶、百會、水溝,神庭。 2. 任脈 循行:①起于小腹內,下出會陰部,②向上行于陰毛部,③沿著腹內,向上經過關元等穴,④到達咽喉部,⑤再上行環繞口唇,⑥經過面部,⑦進入目眶下(承泣穴屬足陽明胃經) 主要病候:疝氣,帶下,腹中結塊等證。 交會腧穴:會陰、曲骨、中極、關元、陰交、下脘、中脘、上脘、天突、廉泉、承漿。 3. 沖脈 循行:①起于小腹內,下出于會陰部,②向上行于脊柱內,③其外行者經氣沖與足少陰經交會,沿著腹部兩側,④上達咽喉,⑤環繞口唇。(圖1-16) 主要病候:腹部氣逆而拘急。 交會腧穴:會陰,陰交;氣沖;橫骨,大赫,氣穴,四滿,中注,肓俞,商曲、石關、陰都、通谷、幽門。 4. 帶脈 循行:①起于季脅部的下面,斜向下行到帶脈、五樞,維道穴,②橫行繞身一周。(圖1-17) 主要病候:腹滿,腰部覺冷如坐水中。 交會腧穴:帶脈、五樞、維道。 5. 陰維脈 循行:①起于小腹內側,②沿大腿內側上行到腹部,③與足太陰經相合,④過胸部,⑤與任脈會于頸部。(圖1-18) 主要病候:心痛,憂郁。 交會腧穴:筑賓;府舍,大橫、腹哀;期門;天突、廉泉。 6. 陽維脈 循行:①起于足跟外側,②向上經過外踝,③沿足少陽經上行髖關節部,④經脅肋后側,⑤從腋后上肩,⑥至前額,⑦再到項后,合于督脈。(圖1-19) 主要病候:惡寒發熱,腰疼。 交會腧穴:金門;陽交;臑俞;天髎;肩井;頭維;本神、陽白、頭臨泣、目窗、正營、承靈、腦空、風池;風府、啞門。 7. 陰蹻脈 循行:①起于足舟骨的后方②上行內踝的上面,③直上沿大腿內側,④經過陰部,⑤向上沿胸部內側,⑥進入鎖骨上窩,⑦上經人迎的前面,⑧過顴部,⑨到目內眥,與足太陽經和陽蹻脈相會合。(圖1-20) 主要病候:多眠、癃閉,足內翻等證。 交會腧穴:照海、交信;睛明。 8.陽蹻脈 循行:①起于足跟外側,②經外踝上行腓骨后緣,沒股部外側和脅后上肩,過頸部上挾口角,進入目內眥,與陰蹻脈會合,再沿足太陽經上額,③與足少陽經合于風池。(圖1-21) 主要病候:目痛從內眥始,不眠,足外翻等證。 交會腧穴:申脈、仆參、跗陽;居髎;臑俞;肩髃、巨骨;天髎;地倉、巨髎、承泣;睛明;風池。醫學應用在中醫臨床實踐中,各科的診斷和治療都要運用奇經八脈的理論,尤其是針灸、推拿與氣功都直接作用于奇經八脈。如有關外感熱病、神經系統疾患、胸腹腰背部之疾患以及一些臟腑疾患等,既要依八脈而辨證,又要選入歸奇經之藥配方治療。氣功中練功之“大小周天”皆以奇經八脈為核心。推拿按摩同樣不離任督二脈及陰陽脈,故古稱為“按”。最突出的是針灸臨床,既可以在八脈上進行切診,又是選取治療穴位的方法。尤其任督二脈有所轄獨立腧穴,各穴治療范圍皆不同,多為臨床常用重點穴位。除此之外,奇經八脈交會于十二經脈在四肢末端有八穴,命名為“交經八穴”,今通稱為“八脈交會穴”。初時依分經辨證選配此八穴,稱為“陰四針、陽四針”,其療效顯著,后在按時取穴中用此八穴,依奇經八脈納入于八卦而按時序方位取穴,稱作“奇經納卦法”,今通稱靈龜八法和飛騰八法,獨樹一幟。
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