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支架,血管,全麻,患者,血液

提問: 心臟支架與心臟打橋的區別 問題補充: 2010-01-21 11:08 費用各多少? 医师解答: 心臟“支架與搭橋”之區別單間地說，心臟支架是在狹窄的冠狀動脈中置入網狀金屬支架撐開狹窄的血管。心臟搭橋是用好的血管來取代狹窄的冠狀動脈。二者的主要區別為：手術方法不同，手術適應癥不同，手術風險也不同。1、支架植入術：是通過導管技術完成的，僅需要局部麻醉，創傷小、痛苦輕；優點是應用相對簡便，避免全麻、開胸、體外循環等復雜的手術過程，手術并發癥少，康復時間短等；重復冠脈支架術比重復冠脈搭橋術簡便易行。而且在緊急情況下能迅速達到血運重建。隨著介入材料的不斷更新改進和手術醫生的經驗積累,其安全性和遠期效果越來越明顯提高。所以，介入在減少創傷方面毫無疑問要勝于搭橋，手術風險上也小于搭橋。但冠脈支架也有其不足或局限性：一是做支架后仍有再狹窄的可能，二是對冠狀動脈完全阻塞、多支彌漫性病變，心功能嚴重受損患者，通常不適宜支架術，而冠脈搭橋術是更佳選擇。2、搭橋手術：是取病人本身的血管（如胸闊內動脈、下肢的大隱靜脈等）或者血管替代品，將狹窄冠狀動脈的遠端和主動脈連接起來，讓血液饒過狹窄的部分，到達缺血的部位，改善心肌血液供應，進而達到緩解心絞痛癥狀，改善心臟功能，提高患者生活質量及延長壽命的目的。外科搭橋手術突出的優點是能夠徹底治療完全閉塞的冠脈病變，需要再次血運重建者較少，在降低再狹窄率方面占優勢。但是，冠脈搭橋術要在全麻、體外循環下開胸，暴露心臟和主動脈，手術創傷較大，住院時間長，恢復正常活動慢。具體手術的選擇，需要在做冠狀動脈檢查后，根據患者病情與適應癥進行確定。