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胸膜炎,胸膜,呼吸,胸腔,胸痛

提問: 關于胸膜炎的幾個問題 問題補充: <1>胸膜炎在臨床上有哪些表現？<2>是否影響肺功能？<3>此病是否傳染？<4>如何檢查？<5>如何治療？ 医师解答: 胸膜炎是致病因素（通常為病毒或細菌）刺激胸膜所致的胸膜炎癥。胸腔內可有液體積聚（滲出性胸膜炎）或無液體積聚（干性胸膜炎）。炎癥消退后，胸膜可恢復至正常，或發生兩層胸膜相互粘連。由多種病因引起，如感染、惡性腫瘤、結締組織病、肺栓塞等.最常見的癥狀為胸痛。胸痛常突然出現，程度差異較大，可為不明確的不適或嚴重的刺痛，可僅在患者深呼吸或咳嗽時出現，亦可持續存在并因深呼吸或咳嗽而加劇。胸痛為壁層胸膜的炎癥所致，通常出現于正對炎癥部位的胸壁。亦可表現為腹部、頸部或肩部的牽涉痛 。由于深呼吸可致疼痛，故常引起呼吸淺快，患側肌肉運動較對側為弱。如果發生大量積聚，可致兩層胸膜相互分離，則胸痛可消失。大量胸腔積液可致呼吸時單側或雙側肺擴張受限，發生呼吸困難。除了結核性胸膜炎外，一般不傳染。 診斷方法主要有： 1、查體：干性胸膜炎：呼吸運動受限，局部壓痛，呼吸音減弱，可聞及胸膜摩擦音。滲出性胸膜炎：積液量多時患側呼吸運動受限，甚則強迫體位，呼吸急促，心率加快，胸廓飽滿，氣管向健側移位，叩診呈實音，語顫、呼吸減弱或消失。　　2、x線檢查：于性胸膜炎病變局限者可無明顯變化。胸腔積液較少時，見肋隔角模糊變鈍。胸腔積液較多時，可見肺下野密度增加，陰影上緣自腋下向內下方呈弧形分布。　　3、超聲波檢查：可發現透聲良好的液性暗區，可提示穿刺的范圍、部位、深度。　　4、實驗室檢查：　　①胸腔積液常規、生化、培養可判斷積液的性質，及發現結核菌或其他致病菌。　　②結核菌素試驗及結核桿菌抗體陽性有助于結核性胸膜炎的診斷。　　③血常規檢查白細胞計數可正常或增高，血沉常加快。 治療方法要視其病因而定。細菌感染所致者，應給予抗生素治療。病毒感染所致者，無需抗感染治療。自身免疫疾病所致者，只要治療基礎疾病就可使胸膜炎消退。