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提問: 手汗癥治療 問題補充: 做胸腔鏡胸交感神經切除術多少錢 医师解答: 一般多汗癥的原因分成兩大類，絕大多數是原發性，只有極少數是續發性。所謂原發性手汗癥是指沒有特定的原因，就好像有的人長得比較高，有的人比較矮，出汗量的多少每人也有所差異。手汗癥患者的交感神經系統反應比別人強烈，交感神經系統控制我們汗腺的分泌及血管的收縮，所以緊張的時候，甚至在比較熱的環境中，所流的汗比一般人多得多，其根本原因也尚不明了。 而繼發性手汗癥是發生某些疾病后發生的，比如甲亢、更年期綜合征、精神障礙等，在做某些內分泌治療時也會發生手汗增多。原發性手汗癥比繼發性手汗癥更多些。 不過專家也表示，過去手汗癥并不被認為是一種病，不少人對此也是常常視而不見。現在，人們對生活的要求開始提高，大都十分注重自己在社交場合所表現出的儀態舉止，因此前往醫院就診的人也越來越多。畢竟，給不明就里的另一方造成不必要的誤會可就麻煩了。 治療要有針對性 手汗癥本身是由于交感神經系統的過度亢進造成的，治療的方法必須針對交感神經系統。傳統的治療方法有口服藥物治療、局部治療等，前者是指口服一些阿妥品類藥物，但僅有部分短暫的效果，卻帶來了全身性的副作用如口干舌燥等不適。而后者主要指涂抹氯化鋁溶液。雖然氯化鋁溶液有抑制出汗的效果，但需每日涂用，對于腋汗效果尚可，但對治療手掌、腳底的出汗效果較差。 近幾年來，這些吃力又不討好的方法漸漸地被手術療法所替代。傳統的手術療法有背部開刀的交感神經切除術和經皮下交感神經燒灼術。前者是在上背部做一約十公分的切口，再切斷雙側的一根肋骨，將左右兩側的第二胸交感神經切除———聽起來似乎有點嚇勢勢。的確，此法創傷及疤痕甚大，且手術時間甚長術后恢復久，目前已大都不使用。 而后者是利用電極燒灼來破壞胸交感神經節，雖然術后無明顯疤痕，但由于復發率甚高，并不廣被接受成為主流手術。目前僅有極少數情有獨鐘的醫師有較好的成功率仍使用此方法。 目前被公認為最有效的是電視胸腔鏡下胸交感神經切斷術。 此法在雙側腋下各切一個2cm左右的切口，在胸腔鏡的精確指引下，利用電視監測系統，準確、快捷地切斷引起手汗癥的胸交感神經。手術效果立竿見影，而且切口小、部位隱蔽，極少復發。不過，任何手術都有不同程度的危險和一定比例的并發癥，電視胸腔鏡下胸交感神經切斷術可能并發癥有：因胸部出血造成的血胸，或因肺臟膜及肺泡破裂造成的氣胸等，但是這些并發癥發生率低于百分之一。 手術療法相對風險較大，對于醫生的專業要求也較高，但也是最有效的方法。專家認為，只要選擇正規的醫院和專業的醫生進行手術，風險還是基本能夠避免的，勿需太過擔心。不過醫生也告戒患者，千萬不要相信那些所謂的流傳民間的各種偏方、藥方、針灸法，它們都無法真正根治手汗癥。至于某些報紙上刊登的一帖根治多汗、狐臭的廣告，絕對是利用人性弱點的騙局。 應趁早治療 專家表示，目前尚未有研究表明手汗癥會隨著年齡的增加而改善，手汗癥往往會持續存在，因此早日治療就可早日脫離困擾。 手汗癥治療的最好時間是青春期，此時癥狀最為明顯。手術后立刻就可以解除手掌多汗的癥狀，手術的成功率也很高。若到了40歲以后，常因胸膜粘連或肺部病變等疾病，使手術變得困難，失敗率增加。早也并非越早越好，生理上尚未發育成熟的小孩子也是不宜接受手術治療的。由于孩子的生長發育還未停止，加上升學壓力不大，手汗情況應該還不至于造成生活困擾。 本人是學生，由于向來身體不好，尤其手心總是汗出不止，與人握手，總要事先緊張地去擦手汗，真是煩人。家庭醫生說，這與神經緊張有關。請問中醫有何報告消息嗎？ 答：從來信看屬于植物神經功能失調，那位西醫的說法有道理的。關于這方面的病癥治療，我經驗很少。不過我可以告訴您，《中國中藥雜志》今年的21卷第4期發表了寇醫的報告，也是介紹一位學生情況，報道說：患者，男19歲，學生。患手汗不止三年，上大學曾在當地醫院診治，先后服中藥一百余付，均無效。讀書寫字時需戴膠皮手套，否則汗濕書本，從不敢于同學握手、扳手腕等，甚感痛苦。檢查所見：雙手汗出如流，余無明顯不適，舌苔薄白，脈緩。患者臟無他病，僅手汗出，故仍屬營衛不和。處方桂枝湯原方如黃芪、黨參各12克。再診：患者高興而至，手汗已止，與同學扳手腕較量也不出汗。繼服上方6付，鞏固療效，隨防一年未復發。 上面提到的桂枝湯由桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大棗5味組成。其中桂枝具有解肌和營養功能；白芍具有養陰益血，斂陰斂汗之功。兩藥配伍相輔相成，加之生姜溫胃佐桂枝以通陽，大棗、炙甘草益氣調中助白芍以和營。五藥合用相得益彰。 尤其方內加有止汗、固表的黃芪、黨參，也很有道理。還有學者，用本方加用龍骨、牡蠣，各用一兩，也有斂陰止汗的功效。